Il dito a scatto è una tenosinovite stenosante, rappresenta l’espressione di un conflitto meccanico tra le guaine tendinee e i tendini stessi.I tendini flessori delle dita sono circondati da una sottile membrana chiamata guaina sinoviale, questa favorisce lo scorrimento all’interno del canale. Le guaine tendinee da fattore di protezione diventano quindi un fattore di malattia. Il …
Il dito a scatto è una tenosinovite stenosante, rappresenta l’espressione di un conflitto meccanico tra le guaine tendinee e i tendini stessi.
I tendini flessori delle dita sono circondati da una sottile membrana chiamata guaina sinoviale, questa favorisce lo scorrimento all’interno del canale. Le guaine tendinee da fattore di protezione diventano quindi un fattore di malattia. Il tendine a sua volta scorre all’interno di pulegge denominate “Pulegge di riflessione”, queste consentono ai tendini di essere stabili, adesi all’osso e flettere le dita a livello delle articolazioni digitali.
In caso di infiammazione e conseguente ingrossamento del tendine, si associa inizialmente al dolore, una sensazione di crepitio. Di conseguenza avviene repentinamente il classico scatto. Il ripetersi di questo difficoltoso passaggio del tendine, all’interno delle pulegge determina l’infiammazione tendinea e il suo progressivo aumento di volume, creando così un circolo vizioso che mantiene e deteriora il processo infiammatorio. L’età con la maggiore casistica è compresa tra i 40 e 60 anni, ma anche i bambini possono esserne affetti, solitamente al pollice nei primi mesi di vita (dito a scatto congenito o pediatrico). Le dita maggiormente coinvolte sono prevalentemente il pollice, il medio e l’anulare, ma può anche presentarsi in più dita contemporaneamente
Causa del dito a scatto
Come anche altri tipi di infiammazione, è una patologia Multifattoriale:
- Il più delle volte si presenta spontaneamente senza una causa apparente,
- Dovuta dalle sollecitazioni dei movimenti ripetuti e continui, che possono causare dei microtraumi (lavoratori manuali, sportivi, musicisti, smartphone),
- Può essere a volte secondario e compare in associazione a malattie come: diabete, gotta, il morbo di Dupuytren, artrite reumatoide, sindrome del tunnel carpale, artrosi primaria della mano,
- L’età
- Le donne in gravidanza a causa della maggiore ritenzione idrica e modifica dei quadri ormonali ne sono spesso colpite.
Valutazione del dito a scatto
Il trattamento varia in base al grado di avanzamento, per misurare l’andamento viene utilizzata la scala di Green.
Trattamento conservativo per il dito a scatto
Questo viene consigliato principalmente nello stadio 1 e 2 secondo la classificazione di Green. Con metodiche che comprendono:
- Tutore in termoplastico “Custom Made” da utilizzare durante il giorno e di notte per 8 settimane,
- Stretching,
- Terapia medica antiflogistica.
Trattamento chirurgico dito a scatto
Il trattamento chirurgico è poco invasivo, le tempistiche del recupero completo rientrano nelle medesime del trattamento conservativo, motivo per cui il trattamento di tipo conservativo viene sempre utilizzato nei primi stadi. Dopo l’intervento chirurgico della pullegiotomi, il trattamento della cicatrice è essenziale, al fine di preservare il risultato ottenuto con il trattamento chirurgico.
Referenze:
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