Per sindrome di De Quervain si intende una infiammazione tenosinoviale, questa colpisce il primo compartimento dorsale del retinacolo degli estensori, formato dall’abduttore lungo del pollice ed estensore breve del pollice. Colpisce spesso la mano dominante, ha una prevalenza di circa 1 persona ogni 1000, superiore nel sesso femminile dai 30 fino ai 50 anni. Se la donna è in periodo gestazionale, il De Quervain viene incentivato dai cambiamenti ormonali e persisterà sino al momento del parto.
Sintomi del De Quervain
I sintomi possono verificarsi gradualmente o accentuarsi improvvisamente, la localizzazione tipica è alla base del pollice. Nella palpazione si riesce spesso ad apprezzare un piccolo bozzo dovuto dall’infiammazione, il quale se premuto risulta essere dolente.
Solitamente sono presenti sintomi come:
- Dolore alla torsione,
- Dolore alla presa,
- Debolezza dei muscoli interessati,
- Debolezza muscoli sinergici,
- Gonfiore,
- Ipersensibilità,
- Tumefazione,
- Limitazione funzionale,
- Contrattura muscolare,
- Instabilità articolari,
- Alterazioni dell’equilibrio muscolare tra agonisti e antagonisti.
Fattori di rischio del De Quervain
- Altre condizioni infiammatorie,
- Post-traumatico,
- Gestazione e post-parto,
- Uso eccessivo e/o movimenti ripetuti (sportivi, musicisti, lavoro e altre occupazioni quotidiane).
Trattamento conservativo del De Quervain
Il trattamento conservativo risulta essere efficace nel momento in cui vi viene trattato tempestivamente e vi è la piena collaborazione da parte del paziente, nell’eseguire gli esercizi e modificare le attività proposte dal terapista. Un errore molto comune nel trattamento conservativo, è quello di bloccare completamente l’arto. Esempi del trattamento conservativo nel De Quervain possono essere:
- Tutore in termoplastico “Custom Made” per permettere la riduzione di tensione selettiva dei tendini coinvolti,
- Stretching,
- Kinesiotaping,
- Rinforzo muscolare,
- Training all’utilizzo di attrezzature adattate,
- Modifica delle tecniche per l’esecuzione delle attività,
- Corretto posizionamento degli arti coinvolti,
- Strategie compensative per svolgere le attività di vita quotidiana (ADL), attività lavorative e/o gesto sportivo.
Trattamento chirurgico per la sindrome di De Quervain
Trattamento di tipo chirurgico è il trattamento di risolutivo della problematica, si ricorre all’intervento chirurgico nel momento in cui il trattamento conservativo è fallito. È importante che questo venga eseguito da un chirurgo esperto, il quale con l’operazione riesca a favorire il corretto scorrimento tendineo e dia al paziente le corrette indicazioni per il percorso post operatorio. Nell’immediato post operatorio occorrerà trattare correttamente la cicatrice e svolgere esercizi selettivi di scorrimento tendineo, al fine di preservare il risultato ottenuto attraverso l’operazione chirurgica.
Referenze
De quervain tenosynovitis of the wrist.Ilyas AM, Ast M, Schaffer AA, Thoder J.J Am Acad Orthop Surg. 2007 Dec;15(12):757-64. doi: 10.5435/00124635-200712000-00009.PMID: 18063716 Review.
Földvári-Nagy L, Takács J, Hetthéssy JR, Mayer ÁA, Szakács N, Szávin-Pósa Á, Lenti K. A De Quervain-féle tendinopathia kezelése konzervatív módszerekkel [Treatment of De Quervain’s tendinopathy with conservative methods]. Orv Hetil. 2020 Mar;161(11):419-424. Hungarian. doi: 10.1556/650.2020.31672. PMID: 32148092.
Cavaleri R, Schabrun SM, Te M, Chipchase LS. Hand therapy versus corticosteroid injections in the treatment of de Quervain’s disease: A systematic review and meta-analysis. J Hand Ther. 2016 Jan-Mar;29(1):3-11. doi: 10.1016/j.jht.2015.10.004. Epub 2015 Nov 6. PMID: 26705671.
Blackburn J, van der Oest MJW, Selles RW, Chen NC, Feitz R, Vranceanu AM, Porsius JT. Which Psychological Variables Are Associated With Pain and Function Before Surgery for de Quervain’s Tenosynovitis? A Cross-sectional Study. Clin Orthop Relat Res. 2019 Dec;477(12):2750-2758. doi: 10.1097/CORR.0000000000000992. PMID: 31764346; PMCID: PMC6907288.
